Физиотерапевтические процедуры для
больных с болезнью Бехтерева применяются обычно в совокупности с
лекарственной терапией, во время санаторно-курортного лечения и для
продления периодов ремиссии. Самыми распространёнными
физиотерапевтическими процедурами являются магнитотерапия, теплолечение и
криотерапия. Врачи расходятся во мнениях относительно эффективности
каждого из этих средств, как, впрочем, и сами пациенты. Меньше
всего нареканий вызывает магнитотерапия. Лечение магнитным полем почти
всегда приносит больным болезнью Бехтерева хотя бы кратковременное
облегчение. В связи с тем, что многим больным трудно ездить в
поликлинику на процедуры, ими часто приобретаются аппараты для
проведения магнитотерапии в домашних условиях. Лечение теплом
тоже легко проводить в домашних условиях, однако, практика показывает,
что в отдельных случая грелки или аппликации парафина на больные суставы
могут вызвать ещё большее воспаление. Положительный эффект даёт баня,
но горячая ванна может усилить опухоль суставов. Больше всего
споров ведётся вокруг криотерапии, то есть лечении холодом. Скорее
всего, это связано с резким ухудшением общего состояния больного,
которое почти всегда отмечается после проведения сеанса криотерапии.
Многие врачи сразу предупреждают пациентов, что после первого сеанса
могут воспалиться все суставы. Но это не значит, что криотерапия
приносит только вред. У ряда пациентов после недели приёма процедур
наступало значительное улучшение. Во время санаторно-курортного
лечения больным болезнью Бехтерева прописывают хлоридно-натриевые
ванны, оказывающие противовоспалительное и болеутоляющее действие, а
также бишофитные ванны. Массаж и мануальная терапия также
применяются для лечения анкилозирующего спондилоартрита, когда болезнь
находится в стадии ремиссии. Почти все врачи склоняются к мнению, что
массаж не должен быть интенсивным, это может только спровоцировать
воспалительный процесс. С этим мнением спорит народная медицина.
Известны случаи, когда состояние больных болезнью Бехтерева значительно
улучшалось после курсов жёсткого массажа, проведённого народными
целителями, не признанными официальной медициной. Из всего
вышесказанного следует, что ни по одному физиотерапевтическому методу
лечения болезни Бехтерева нет однозначного мнения, и больному приходится
при выборе полагаться на собственную интуицию и реакции собственного
организма.
Кортикостероиды
Кортикостероидные гормоны
вырабатываются надпочечниками человека как ответ организма на какой-либо
воспалительный процесс. Достаточно давно, в 1949 году, учёные нашли
способ искусственно синтезировать эти гормоны и в повышенных дозах
вводить больному для снятия воспалительного процесса. Широкое
распространение такая терапия нашла для лечения больных болезнью
Бехтерева. Однако в скором времени оказалось, что кортикостероиды,
снимая воспаление в суставах, имеют ряд отрицательных воздействий на
организм. Как любые гормональные средства, искусственно полученные
кортикостероидные гормоны вызывают привыкание, физическое и психическое.
При регулярном приёме кортикостероидов, организм человека перестаёт
вырабатывать данный гормон сам, надпочечники атрофируются. Лишний вес,
появление волос на лице, язвенная болезнь желудка - вот далеко не все
негативные последствия длительного приёма кортикостероидов. Весьма
опасным для больных с болезнью Бехтерева является остеопороз, вызываемый
приёмом кортикостероидов. Повышенная хрупкость костей ведёт к
переломам, а вынужденная неподвижность из-за гипса может стать для
больных анкилозирующим спондилоартритом роковой.
Однако,
несмотря на все риски, лечение кортикостероидными гормонами может дать
значительный лечебный эффект и улучшить состояние больного. Поэтому,
вопрос об оправданности применения кортикостероидов в каждом случае
должен решаться индивидуально. Необходимо вовремя предупреждать или хотя
бы минимизировать вредные последствия применяемых препаратов. Так,
препараты в виде таблеток, например, преднизолон, принимают в одно и то
же время, обильно запивая обволакивающими желудок жидкостями - киселём
или кефиром, для снижения вредного воздействия на желудок. Если гормоны
вводятся с помощью инъекций, больному следует сосредоточить усилия на
профилактике остеопороза, то есть побольше времени уделять лечебной
физкультуре. Во время движения в кости поступает больше кальция,
укрепляющего их. Если воспаление сосредоточено в каком-то одном
суставе, часто применяют местные вливания препаратов, содержащих
кортикостероиды. Например, депомедрола или кеналога. Эти инъекции, как
правило, разовые, они приносят временное, но существенное облегчение.
Кроме того, разовое введение препарата не вызывает побочных эффектов.
